Ежегодно во всём мире 14 ноября проводится Всемирный день диабета. Центр медицинской профилактики представляет вниманию читателей интервью главного внештатного эндокринолога УЗГ Магнитогорска кандидата медицинских наук Елены Ростиславовны Смолиной.

Елена Ростиславовна, расскажите вкратце историю диабета.

Сахарный диабет – это заболевание, основным проявлением которого является хроническое повышение сахара крови. Диабет известен с глубокой древности, ещё до нашей эры, но лечить его начали только с 1922г., когда был открыт инсулин. В доинсулиновую эру длительность жизни больных с диабетом была небольшой, люди умирали от диабетической комы. В 1921г. в городе Торонто молодой врач Фредерик Грант Бантинг со своим помощником выделил из поджелудочной железы собаки вещество, снижающее уровень сахара в крови. Это вещество было названо инсулином, а в январе 1922 года первый пациент с сахарным диабетом начал получать первые инъекции, что спасло ему жизнь. За открытие инсулина Бантинг был удостоен Нобелевской премии, а день рождения Бантинга (14 ноября) в настоящее время отмечается как Всемирный мир диабета.

Это было в начале прошлого века. Что же происходит сегодня?

На рубеже XX-XXI столетий, человечество столкнулось с проблемой бурного распространения сахарного диабета. По данным Международной Федерации диабета, ещё 20 лет назад количество людей с диагнозом «сахарный диабет» во всём мире не превышало и 30млн., а сегодня оно составляет уже более 240млн. человек. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2025г. число больных диабетом увеличится до 380млн. человек.

А сколько больных в Магнитогорске?

В нашем городе количество больных сахарным диабетом приближается к 8тыс. человек. Большая часть всех пациентов, а именно 92% - это больные с сахарным диабетом 2 типа, т.е. диабетом, который возникает уже в зрелом возрасте, обычно после 40 лет. Но опасность данного заболевания в том, что скрытость клинических проявлений не позволяет человеку чувствовать себя больным и вовремя обратиться за медицинской помощью. Масштабные исследования показали, что на одного выявленного больного диабетом приходится двое не выявленных, поэтому истинная заболеваемость, гораздо выше и если использовать такие подсчёты, то больных диабетом в нашем городе около 25тысяч человек.

Каковы причины такого бурного роста?

В настоящее время сахарный диабет признан неинфекционной эпидемией 21 века. И скорость её распространения находится в прямой зависимости от внедрения в повседневную жизнь современных достижений, как в области производства питания, так и в области техники: пульты, лифты, автомобили, автоматическая бытовая техника и т.д., делающих жизнь человека чрезвычайно удобной и малоподвижной. Все это приводит к ожирению, которое является основным фактором риска развития сахарного диабета.

Диабет лечится?

Напомню, что сахарный диабет – хроническое и пока пожизненное заболевание, при котором происходит нарушение обмена углеводов (сахаров), что проявляется постоянно повышенной концентрацией глюкозы крови, и чем она выше, тем хуже для больного, тем тяжелее клинические проявления и осложнения.

Врачи говорят о нескольких видах сахарного диабета, как они различаются?

Очень важно знать, что диабет не однороден. Различают следующие основные варианты сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа (или условно «диабет молодых»). Им заболевают в основном дети и лица молодого возраста. При этом типе диабета под воздействием внешних факторов (чаще вирусные инфекции: корь, краснуха, ветряная оспа и др.) происходит поломка в иммунной системе и начинается разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. В конечном итоге этот процесс приводит к полному отсутствию инсулина в организме. Такие пациенты должны всю жизнь вводить себе инсулин несколько раз в день.

Сахарный диабет 2 типа (или условно «диабет пожилых»). Этот тип диабета возникает чаще всего у лиц старше 40 лет, хотя в последние годы он регистрируется у более молодых людей и даже у детей и подростков. При сахарном диабете 2 типа в организме может вырабатываться достаточное количество инсулина, но нарушена способность использовать этот инсулин эффективно. Основной причиной этих процессов является ожирение и особенно отложение жира в области живота. Итак, организм не использует свой собственный инсулин, что создаёт предпосылки для повышения уровня сахара в крови. Первое время поджелудочная железа начинает в усиленном режиме вырабатывать инсулин, что позволяет нормализовать обмен глюкозы. Естественно, что со временем её возможности истощаются, и возникает сахарный диабет. Для лечения такого диабета используются таблетки. Однако в течение болезни наступает момент, когда поджелудочная железа полностью утрачивает способность вырабатывать инсулин и тогда к лечению добавляются инъекции инсулина, как и при диабете 1 типа.

Выделяют ещё диабет беременных и диабет, вызванный заболеваниями поджелудочной железы или других желёз и органов.

Каковы признаки сахарного диабета и что ощущает человек при повышении сахара в крови?

Это частое мочеиспускание, жажда, употребление большого количества жидкости, особенно после обильного приёма пищи. Кроме того возникает слабость, снижение работоспособности, может быть похудание, кожный зуд, плохое заживление ран, а у женщин - молочница. Если Вы заметили у себя какой, либо из перечисленных симптомов нужно обязательно сдать кровь на сахар. Нормальные показатели уровня сахара в крови натощак - до 5,5 ммоль/л. Превышение указанной нормы свидетельствует о нарушениях в углеводном обмене и требует консультации эндокринолога.

Чем же так опасен сахарный диабет?

Дело в том, что при длительном повышении уровня сахара в крови возникают и быстро прогрессируют специфичные для диабета осложнения со стороны сетчатки глаз, почек, сердца и нижних конечностей. Эти осложнения развиваются незаметно и поначалу никак не отражаются на самочувствии. Лечение их затруднено, особенно на поздних стадиях, в связи с чем, необходимо хорошо контролировать диабет с самого начала заболевания. Если диагностированы начальные проявления осложнений, то улучшение показателей углеводного обмена и ряда других параметров (артериальное давление, холестерин крови) поможет затормозить их развитие. Это было доказано в крупномасштабных исследованиях на нескольких тысячах больных.

Как не упасть духом человеку, если ему ставят диагноз диабет?

В настоящее время диабет является хроническим и пока неизлечимым заболеванием. Но это не приговор! При сахарном диабете можно жить полноценной жизнью, если поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме. Для этого важно как можно больше знать о своём заболевании и способах контроля сахарного диабета. Не стоит скрывать, что многие пациенты с сахарным диабетом проверяют уровень глюкозы крови, в лучшем случае, 1 раз в месяц натощак в поликлинике и не представляют даже, что после еды у них глюкоза всегда повышена. Без индивидуальных глюкометров (а их сейчас представлено на рынке, более чем достаточно) невозможно контролировать свой диабет. И хотя это требует определённых денежных затрат, нужно понимать, что лечить осложнения несравненно дороже.

Лечение диабета необходимо начинать безотлагательно и не стоит думать, что глюкоза крови снизится сама. Обучение в Школе диабета помогает получить знания и навыки, которые позволят самостоятельно управлять диабетом и изменить образ жизни.

Продолжим беседу про сахарный диабет, в первой части разговора мы говорили о его распространенности и симптомах, теперь расскажите о том как вести себя если диагноз подтвердился?

Лечение диабета необходимо начинать безотлагательно и не думать, что глюкоза крови снизится сама. Обучение в Школе диабета помогает получить знания и навыки, которые позволят самостоятельно управлять диабетом и изменить образ жизни. Последнее предполагает изменение качества и количества питания и занятия теми или иными физическими нагрузками.

Подходы к питанию больных зависят от того получает пациент в качестве лечения инсулин или нет. Питание пациентов, не получающих инъекции инсулина, должно быть направлено на снижение избыточной массы тела, которая отмечается у 80-90% больных. Как же добиться снижения веса и в дальнейшем поддержать результат? Чтобы похудеть, надо меньше есть. Казалось бы, кто же этого не понимает? Однако на деле многие формулируют для себя проблему иначе: чтобы такое съесть, чтобы похудеть? Надо сразу сказать, что каких-то специфических продуктов, а также лекарственных растений для похудания не существует. Достигнуть снижения веса можно только путём ограничения калорийности рациона.